Échanger en ligne avec son médecin suite à une chirurgie aide le patient à se sentir partenaire

Différentes enquêtes ont montré que les patients sont nombreux à souhaiter interagir avec leur médecin via Internet dans le cadre du processus de soins (voir, entre autres, l’enquête BUPA 2010). Outre les demandes de renouvellement d’ordonnance et de prises de rendez-vous, ces échanges visent à poursuivre la prise en charge initiée lors de consultations en face à face. Une équipe danoise [1] a évalué une application pilote mise en place pour favoriser le dialogue entre des patients qui effectuaient un court séjour à l’hôpital pour l’ablation de leur prostate cancéreuse et des chirurgiens de cet hôpital.

L’application Online patient book offrait des informations générales produites par des experts sur différentes problématiques de santé. Une section sécurisée permettait aux patients comme aux soignants de déposer des informations personnalisées (un peu de type dossier patient) et d’avoir un contact personnel asynchrone sécurisé (type courriel) avec leur chirurgien qui devait leur fournir une réponse dans les 24 heures. L’application offrait également la possibilité d’engager un dialogue avec d’autres patients ayant subi la même opération.

Une évaluation visant à cerner la perspective des patients sur l’intervention (analyse qualitative de données recueillies au moyen d’une enquête incluant principalement des questions ouvertes) a été menée afin de cerner ce qu’apporte cet outil aux patients. Les patients (58 patients ont été sollicités, 34 ont participé à la recherche) étaient invités à décrire leurs usages de l’application, leur appréciation du service et les impacts de l’utilisation du service sur la relation avec le soignant et leur santé dans les 2 à 7 mois suivant la chirurgie

Des résultats particulièrement intéressants :

1)    Les patients vivent la possibilité d’écrire à leur chirurgien comme favorisant leur rôle de partenaire dans la relation de soins.

2)    Le caractère asynchrone de l’échange est particulièrement valorisé : les patients n’ont pas le sentiment de déranger le professionnel (contrairement au contact par téléphone), et apprécient pouvoir le contacter quand ils le désirent. Ils ont de plus le sentiment d’avoir plus de temps pour rédiger leurs questions ainsi que pour comprendre et s’approprier la réponse du professionnel. Les patients jugent d’ailleurs que cette formule est sans doute aussi plus pratique pour les professionnels qui peuvent prendre le temps de fournir une réponse plus complète.

3)    Les patients se sentent plus à l’aise d’aborder des thématiques relatives à la prévention des complications de la chirurgie que lors du cadre plus contraignant de la consultation médicale.

Cette étude souligne le potentiel de la communication en ligne et notamment de l’écrit pour favoriser le contact avec les professionnels de la santé et l’engagement du patient dans le processus de soins.

Il serait intéressant de voir comment ce type de dispositif peut être utilisé par des patients ayant un faible niveau de littératie, de cerner la perspective des soignants sur ce type d’application, et de voir dans quelle mesure les modalités du dialogue engagé et ses retombées varient selon les problématiques de santé et les catégories de soignants. Enfin, les auteurs soulignant que l’appréciation favorable de l’intervention ne signifie pas nécessairement qu’elle est utilisée par les patients, il faudrait également cerner les facteurs qui favorisent (ou freinent) le recours des patients à cette application.

Références

[1] Bjoernes, C. D., Laursen, B. S., Delmar, C., Cummings, E., & Nøhr, C. (2012). A dialogue-based web application enhances personalized access to healthcare professionals – an intervention study. BMC Medical Informatics and Decision Making, 12(1), 96. http://www.biomedcentral.com/content/pdf/1472-6947-12-96.pdf