L’informatisation du parcours du patient : biographie matérielle du dossier patient électronique dans les systèmes de santé québécois et français

Projet mené par Consuelo Vásquez en collaboration avec l’équipe ÉCORSE du Centre de Recherche Travail Organisation et Pouvoir (CERTOP) de l’Université de Toulouse

À partir d’une étude de cas comparative, le présent projet propose d’interroger les logiques de rationalisation – organisationnelles, politiques et technologiques –, à l’œuvre dans la mise en place du dossier patient électronique (DPE) dans deux établissements de santé, un en Midi-Pyrénée et l’autre à Montréal. La dimension comparative de la démarche de recherche vise rendre compte à la fois des régularités dans l’articulation de ces logiques, inscrites clairement dans un optique d’optimisation, ainsi que des différences que les politiques de santé du Québec et de la France insufflent à ces processus. Plus particulièrement il est proposer de développer une biographie matérielle des DPE dans le suivi d’une maladie chronique, le cancer. Pour rendre compte des logiques de rationalisation à l’œuvre dans le développement et mise en acte de ces parcours, et suivant en cela les approches dites sociotechniques, ce projet propose d’étudier le DPE en tant qu’inscription, c’est à dire en tant que forme de ‘textualisation’ des processus de rationalisation visant à rendre visible et lisible certaines informations dans la prise de décisions et la coordination d’actions pour assurer le suivi du patient et la qualité des soins. En nous attardant aux (re-)configurations des acteurs mis-en-texte par le DPE, il s’agit de voir dans les traces matérielles du parcours du patient le dit et le non-dit d’un texte collectif et la manière dont ce texte est (re-)négocié. Compte tenu des enjeux sociopolitiques soulevés par la mise en place du DPE, le projet questionne notamment la place du patient, son agentivité et son auhtorship concernant son parcours et la prise en charge de sa santé.